04.09.2015   |   Abrechnung in der Arztpraxis

Aus Abrechnung EXAKT: Fragen zur Abrechnung der Chronikerziffern

Frage 1: Kann man die GOPs 03220 und 03221 jetzt in einem Quartal zusammen abrechnen oder ersetzt die 03221 die 03220 beim zweiten Arzt-Patienten-Kontakt?

Antwort: Es werden jetzt beide GOPs abgerechnet, die GOP 03220 beim 1. APK und die GOP 03221 beim 2. APK. Beide GOPs müssen stehenbleiben, denn die Leistungslegende der GOP 03221 hat sich geändert: Sie ist jetzt der Zuschlag zur GOP 03220, also kann es ohne diese GOP keine 03221 geben.

Frage 2: Wenn wir wie bisher die GOP 03220 nach Abrechnung der 03221 wieder löschen, bekommen wir dann für den Chroniker nur noch 4 Euro?

Antwort: Sie rechnen beim ersten Kontakt die GOP 03220 und beim zweiten Kontakt die GOP 03221 ab und beide Ziffern bleiben stehen! In den ersten Wochen des dritten Quartals hat der Computer das noch „moniert“, weil der Beschluss so kurzfristig kam, dass er beim letzten Update nicht mehr berücksichtigt werden konnte. Nur wenn beide GOPs abgerechnet sind, gibt es das volle Honorar und damit 4 Euro mehr. Die GOP 03221 kann es nicht mehr alleine geben, denn sie ist nun eine Zuschlagsziffer zur GOP 03220, also muss sie ohne die GOP 03220 von der KV gestrichen werden.

Frage 3: Eine Familie, die wir schon lange betreuen und die bisher die Voraussetzungen für den Chroniker erfüllt hat, war im Q1/15 nicht bei uns in der Praxis. In Q2/15 aber schon. Kann man den Chroniker auch abrechnen, wenn es eine Lücke gibt, oder muss eine fortlaufende Behandlung in allen Quartalen erfolgen, sodass wir jetzt quasi wieder bei null beginnen müssen? Die Patienten waren auch nicht bei einem anderen Arzt.

Antwort: Wenn der Patient im letzten Jahr (4 Quartale) in 3 Quartalen wegen der gleichen chronischen Erkrankung behandelt wurde, reicht das, um die Chronikerpauschale abzurechnen, es muss nicht jedes Quartal sein. Nur mehr als 1 Quartal sollte keine Lücke entstehen; am besten regeln Sie das, indem Sie den Patienten jedes Quartal einen Termin geben …

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